Pacific Wellness Institute Clinic: Bloor-Yorkville Toronto

听觉辅助缓呼吸法增强针灸疗效

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Tim Hideaki Tanaka, Ph.D.

田中 秀明

 

World Health Organization (WHO) Congress on Traditional Medicine, Beijing, China, 2008

 

目的 早在两千年前,《黄帝内经》便强调了针灸期间注意患者呼吸情况的重要性。 较近期,已显示与呼吸节律同相位的浅刺针法可增强副交感神经活动[1]。心率变异性生物反馈(HRV-BFB)法在应用心理生理学领域已日益得到利用。 该方法旨在训练患者维持某一特定呼吸率,从而产生缓心率振荡和增强心率变异性[2]。 HRV-BFB已显示可增强压力感受功能,并已显示对治疗与自主神经功能障碍相关的各种疾病有疗效[3] 。 然而,要想在针灸治疗期间合用HRV-BFB,需要考虑几个问题。 首先,由于常规BFB方法通常要求患者从电脑屏幕上获得视觉反馈,因此治疗体位通常局限于坐位。 其次,由于患者将注意力集中在电脑屏幕上,因此存在激发交感神经和脑电图β波的可能性。 在实际操作中,为了在针灸期间合用HRV-BFB,我们制作了一个音频CD,用以更自然地引导患者的呼吸,达到目标频率(HRV训练CD,无市售,2002年)[4]。  进行了一项初步研究,以测试受试者对CD引导呼吸训练的依从性和反应,这是增强针灸对自主神经的作用的试验的一部分。 

 

方法 设计一个含有语音指令、海洋声音和古典音乐的音频CD。 语音指令和海浪声引导患者进入频率约为0.1Hz的节律性呼吸。四位健康受试者取坐位,背部有支撑。采用标准导联II配置电极获得心电图信号。同时,受试者胸部放置一应力计以监测呼吸。在5分钟的休息期过后,在电脑屏幕上给予视觉提示,使受试者以每分钟12次的节奏呼吸,维持5分钟。然后,蒙上电脑屏幕,播放HRV-自主神经训练CD。35分钟后,关闭CD,再次向受试者显示电脑屏幕,让受试者以每分钟12次的节奏呼吸。在整个针灸期间,使用带有采样率为1000赫兹的心电图信号放大器的Biopac MP 150,连续对心电图信号进行记录。依据所存储的R-R间期心电图信号数据(Biosignals,芬兰),通过快速傅立叶变换方法,进行功率谱分析。功率谱分为两个感兴趣频带: LF(低频带,0.04-0.15赫兹)和HF(高频带,0.15-0.4赫兹)。

 

结果和讨论 呼吸率的观察结果表明:对于语音指令和海浪声的引导,受试者的依从性好。 在频域HRV分析方面,当受试者通过耳机开始听HRV训练CD时,LF功率陡增。 当CD播放有海浪声的音轨时,LF增大达到最高并且最稳定;但在播放只有古典音乐的音轨时,LF增大也会维持。与显著的LF变化相反,受试者的HF成分在播放CD期间却相较很低。 LF成分的功率被认为是反映交感神经和迷走神经调节的标志物,而HF成分则被认为可反映迷走神经活动。 然而,应当注意的是,只有当受试者的呼吸速率处于HF范围(9-24周期/分钟之间)内时,HF才与心脏的迷走神经调节有关。 在播放CD期间,按试验要求,受试者的呼吸速率约为每分钟6次,大大低于HF范围。  因此,与呼吸相关的HRV(称为“呼吸性窦性心律失常”)虽然通常处在高频带范围内,但在本研究中则被转到较低的频率范围。 整体而言,如每个期间的总功率谱所显示,播放CD期间受试者心率振荡的振幅远远大于休息期间和控制呼吸期间(12次/分钟)的振幅。这表明,CD引导的听觉呼吸方法诱导了一种与安静休息或放松期间显著不同的自主神经状态。

 

结论 HRV功率谱表明,在CD引导呼吸期间,受试者的压力感受活动和自主反射有高度的增强。 当患者生理状态处于这种平衡时进行针灸,有望取得深远的临床疗效。 自2002年以来,我们医院利用针灸与基于HRV-BFB的缓呼吸法相结合,达到进一步刺激自主神经系统的目的。我们使患者在CD的引导下作节律性呼吸,与此同时,刺入针灸针。 在针灸治疗期间,记录HRV,以监测患者的依从性和生理反应。 我们已发现其对治疗多种疾病具有积极的效果,尤其是与自主节律和生物节律混乱有关的疾病。

 

1. Mori, H., et al., Pupillary response induced by acupuncture stimulation. Acupunct Med, 2008. 26(2): p. 79-86.

2. Lehrer, P.M., E. Vaschillo, and B. Vaschillo, Resonant frequency biofeedback training to increase cardiac variability: rationale and manual for training. Appl Psychophysiol Biofeedback, 2000. 25(3): p. 177-91.

3. Lehrer, P.M., et al., Heart rate variability biofeedback increases baroreflex gain and peak expiratory flow. Psychosom Med, 2003. 65(5): p. 796-805.

4. Tanaka, T.H., The creation and efficacy of a HRV-Autonomic Trainer CD in assisting heart rate variability biofeedback training: preliminary report. Appl Psychophysiol Biofeedback, 2003. 28(4): p. 326.

5.Task Force, Heart Rate Variability: Standards of Measurement, Physiological Interpretation, and Clinical Use. Circulation, 1996. 93(5): p. 1043-1065.

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